Что такое мигрень
Это разновидность головной боли, которая обладает характерными симптомами. Приступы возникают в среднем от одного до нескольких раз в месяц, ощущаются обычно в одной половине головы и могут сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам. Продолжительность одного приступа — от нескольких часов до нескольких дней1.
По статистике, примерно 14% населения Европы и США беспокоит мигрень1. В России этот показатель выше: по разным данным он составляет 15,9–20,8%1. Эта форма головной боли встречается у людей разного пола и возраста, но чаще — у женщин. По разным данным, с мигренью сталкиваются до 17% женщин1.
Причины возникновения мигрени
Точные причины заболевания до конца не изучены. Сегодня специалисты придерживаются теории, что данная форма боли связана с нарушением работы нервной системы и сосудов головного мозга мозга1.
Предполагается, что у людей, предрасположенных к мигрени, нервные клетки более чувствительны к раздражителям. Их избыточная реакция приводит к активации болевых путей, воспалительным процессам и расширению сосудов головного мозга. В результате человек ощущает сильную, пульсирующую головную боль. При этом со временем чувствительность нервных клеток может усиливаться, а приступы — учащаться. Некоторые пациенты вынуждены сталкиваться с приступами 15 или более раз в месяц. В этом случае специалисты говорят о хронической мигрени1.
Вероятность развития приступов связана с наследственностью. Если у одного из родителей были зафиксированы случаи мигренозной боли, возможно, с подобной проблемой столкнутся и дети1. Также есть факторы, которые могут спровоцировать приступ или усугубить его течение1,2:
- шум, яркий или мерцающий свет, резкие запахи;
- жара, духота, резкая смена погоды;
- стрессы, эмоциональные перенапряжения, а также период расслабления после них;
- недостаток или избыток ночного сна;
- избыточные физические нагрузки;
- пребывание на большой высоте, например, подъем в горы или перелет;
- резкая смена обстановки (например, переезд);
- употребление некоторых продуктов, таких как шоколад, орехи, бананы, копчености, сыр, цитрусовые, авокадо;
- голод;
- употребление алкоголя;
- недостаточное потребление воды;
- эндокринные заболевания, а также нормальные изменения уровня гормонов в рамках менструального цикла у женщин;
- прием некоторых лекарств;
Факторы, провоцирующие приступы, индивидуальны. Человек может хорошо переносить шум и яркий свет, но недостаток сна способен вызвать у него мигрень.
Симптомы и признаки мигрени
Мигрень — это не просто головная боль. Это комплекс симптомов, которые могут изменяться на разных стадиях приступа. Обычно можно выделить несколько фаз1:
Фаза предвестников
Может возникать за несколько часов или даже за сутки до приступа. Чаще всего в этот период появляется боль в шее, раздражительность, чувствительность к свету или запахам, подавленность, усталость. Но в некоторых случаях предвестниками могут стать избыточная активность и повышенный аппетит.
Аура
Возникает не у всех и не всегда. По разным данным, эта фаза сопровождает около 25% приступов. Аура длится около 10–30 минут. В этот период пациент может увидеть яркие вспышки света, разноцветные зигзаги, обнаружить слепые зоны или другие зрительные аномалии. Также могут появляться другие признаки: покалывание или онемение в руке, щеке, языке с одной стороны. Еще один нечастый, но возможный симптом ауры — нарушение речи, сложности с подбором слов.
Фаза головной боли
Это самый тяжелый период, который длится от нескольких часов до трех суток. На фоне боли могут возникать светобоязнь, чувствительность к шуму, тошнота и рвота.
Фаза разрешения
В этот период боль затихает, но человек может ощущать раздражительность, подавленность или переутомление. Ему все еще трудно собраться с мыслями и вернуться к привычному ритму жизни. Эти симптомы могут сохраняться в течение 24 часов.
Как проявляется и ощущается мигрень
Далеко не каждая боль является мигренозной. Для этой формы характерны следующие признаки1:
-
Распирающая или пульсирующая боль, которая находится в одной части головы, может отдавать в область глаза, виска, темени или шеи. По интенсивности обычно средняя или сильная, иногда нестерпимая.
-
Фотофобия (светобоязнь) и фонофобия (непереносимость шума). Даже дневной свет и негромкие звуки могут усиливать боль, из-за чего пациент вынужден оставаться в темном тихом помещении до тех пор, пока не наступит облегчение.
-
Тошнота. Возникает при сильной боли, нередко приводит к рвоте. Последняя, как правило, приносит облегчение.
-
Нарушение концентрации внимания. При интенсивных приступах мигренозной боли иногда сложно выполнять даже рутинные задачи на работе или дома.
На первый взгляд кажется, что распознать мигрень просто. Однако проявления приступов очень индивидуальны, поэтому требуют тщательной диагностики и наблюдения у специалиста.
Диагностика мигрени
Она начинается с подробного расспроса, а также осмотра пациента. Врач выясняет, как часто и во сколько возникает боль, насколько она сильная, какие факторы, лекарства или продукты питания ее провоцируют. Осмотр, как правило, включает несколько неврологических тестов, чтобы исключить другие заболевания нервной системы1.
Чтобы собрать как можно больше данных и быстрее подобрать лечение, еще до приема можно начать вести дневник головной боли. В нем следует отмечать дату и время приступа, сопутствующие симптомы, возможные триггеры (причины). Можно записывать проявления в обычный блокнот, а можно найти в сети специальные приложения или шаблоны, которые позволят более полно описать каждый эпизод боли.
Иногда специалист может назначить исследования, например, для исключения поражения сосудов или отдельных структур головного мозга, которые могут быть связаны с другими заболеваниями1. Однако чаще всего подробного опроса и осмотра достаточно, чтобы начать работу с проблемой1. Поэтому делать дополнительные исследования без назначения врача не рекомендуется.
Лечение мигрени
Лечение должно быть комплексным, включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы1,2.
Медикаментозные методы терапии включают прием различных препаратов: антидепрессантов, противоэпилептических, болеутоляющих1,2. Врач составляет схему лечения индивидуально. Некоторые из лекарств нужно принимать постоянно, другие — только при приступе.
К немедикаментозным методам лечения относится биологическая обратная связь, сокращенно — БОС–терапия. Это специальная методика, которая назначается специалистом. Она позволяет пациенту лучше чувствовать и контролировать свое тело, снижать уровень стресса, распознавать триггеры и первые признаки очередного приступа2.
Еще один важный метод лечения — психотерапия. Например, когнитивно-поведенческая терапия. Стресс — один из основных факторов развития мигренозной боли. И, наоборот, хроническая мигрень может привести к депрессивному состоянию, а также другим расстройствам психики. Поэтому необходима постоянная работа с чувствами и эмоциями1,2.
Как подобрать обезболивающее
Следует внимательно отнестись к подбору болеутоляющих не только при мигрени, но и при других видах боли. Так, одни лекарства могут быть эффективнее при зубной боли, другие — при головной боли напряжения, третьи — при травмах. Следует также обращать внимание на возрастные ограничения и дополнительные эффекты лекарств (например, жаропонижающий и противовоспалительный).
Кроме того, разные препараты могут переноситься лучше или хуже других, вызывать аллергию или различные побочные реакции. Например, многие популярные обезболивающие влияют на работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и могут вызывать лекарственный гастрит и язву желудка3.
В то же время некоторые обезболивающие, например Баралгин® М, имеют меньший риск осложнений со стороны ЖКТ, чем другие лекарства. Однако при его приеме могут быть другие побочные эффекты, например зуд, жжение, сыпь, транзиторное снижение артериального давления4.
Препарат не имеет противопоказаний при гипертонической болезни4.
За счет выраженного жаропонижающего эффекта Баралгин® М позволяет не только купировать боль, но и снизить повышенную температуру при лихорадке3,4. Препарат может быть использован в тех случаях, когда боль и лихорадка не купируются другими лекарствами. Баралгин® М в таблетированной форме имеет возрастные ограничения: он разрешен только взрослым и детям старше 15 лет3,4.
Получается, разные ситуации могут требовать разных болеутоляющих. Лучше иметь под рукой одно или два средства, которые подходят для купирования конкретного вида боли и с меньшей вероятностью вызовут побочные реакции. Если есть сложность с выбором лекарств, следует проконсультироваться с врачом.
Профилактика мигрени
Следует соблюдать общие меры профилактики:
Пить достаточно жидкости
Ложиться и вставать в одно и то же время в любой день недели
Спать 7–8 часов
Сбалансированно питаться
Еще один важный момент в профилактике мигрени — контроль приема препаратов. Так, например, постоянный прием обезболивающих может спровоцировать синдром отмены, когда боль возникает из-за прекращения приема лекарств1.
Когда нужно обратиться к врачу
Однократный эпизод мигрени может возникнуть практически у каждого человека. Скорее всего, он останется незамеченным. Но если односторонняя пульсирующая боль возникает регулярно и не позволяет заниматься рутинными делами, необходимо планово обратиться за помощью к врачу.
Заключение
С помощью правильной диагностики, своевременного лечения и профилактических мер можно существенно снизить частоту, а также интенсивность приступов. Важно помнить, что мигрень — это не просто головная боль, а серьезное неврологическое состояние, требующее внимания и комплексного подхода.
