Что делать, если болит голова
Головная боль — это распространенная проблема. Она может быть краткосрочной и незначительной, а может стать хронической и мешать нормальной жизни1. Существуют десятки причин и видов головной боли, а также способов ее облегчения. Как отличить разные виды боли, как помочь себе во время очередного приступа и когда необходимо срочно обратиться за помощью? Расскажем в статье.


Основные причины и разновидности головной боли
Головная боль (ГБ) может быть вызвана десятками факторов. Вот некоторые из них1-3:
- стресс, переутомление и нехватка сна;
- длительный голод;
- тепловой удар;
- воспалительные заболевания;
- повышение артериального давления;
- гормональные изменения и отдельные фазы менструального цикла;
- прием некоторых лекарств (например, обезболивающих);
- опухоли и другие органические поражения головного мозга;
- перенапряжение мышц и связок головы и шеи;
- индивидуальные особенности нервной системы.
Одна и та же причина может вызывать разные виды головной боли. Поэтому для удобства диагностики специалисты поделили ГБ на две большие группы: первичные и вторичные1.
Первичные головные боли
Составляют до 95% всех видов ГБ, не связаны с заболеваниями мозга, сосудов или других структур, расположенных в области головы и шеи1. В этой группе выделяют следующие виды1,2:
- мигрень;
- головная боль напряжения (ГБН);
- кластерная ГБ, которая проявляется серией сильнейших приступов боли в проекции головного мозга, области глаз или других участках головы;
- другие первичные ГБ (связанные с приступом кашля, физической нагрузкой);
- повышение артериального давления;
- гормональные изменения и отдельные фазы менструального цикла;
- прием некоторых лекарств (например, обезболивающих);
- опухоли и другие органические поражения головного мозга;
- перенапряжение мышц и связок головы и шеи;
- индивидуальные особенности нервной системы.
У каждой первичной ГБ свои особенности. Например, мигрень проявляется болезненными ощущениями с одной стороны головы, часто сопровождается светобоязнью, а перед ее наступлением пациент может столкнуться с так называемой аурой — зрительными аномалиями в виде вспышек света, цветных линий. А головная боль напряжения чаще всего ощущается как тупая, ноющая
Лечение первичных ГБ, как правило, заключается в снятии приступа и профилактике возникновения новых1.
Вторичные головные боли
Обусловлены наличием определенных заболеваний, таких как1,2:
- травмы головы и шеи;
- сосудистые поражения головы и шеи, нарушение кровообращения;
- нарушение гомеостаза, то есть постоянства внутренней среды;
- повышение артериального давления;
- воздействие различных веществ или их отмена;
- инфекционные и воспалительные патологии;
- психические расстройства;
- глаукома (повышение внутриглазного давления);
- нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
- другие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа и околоносовых пазух, ротовой полости.
В случае вторичных ГБ важно не только купировать приступ, но и уделить должное внимание патологии, которая привела к болезненным ощущениям в голове1.
Отдельно специалисты выделяют лицевые боли и краниальные невропатии. Последние связаны с поражением черепных нервов1.
Методы быстрого снятия головной боли
Существует несколько способов, которые могут помочь облегчить или снять ГБ, не прибегая к медикаментозному лечению и посещению клиники. Рассмотрим некоторые из них1,2,4:
Отдых в темном и тихом помещении
Может помочь при приступах мигрени, поскольку пациенты с этим типом болей особенно чувствительны к яркому и мерцающему свету, шуму.
Дыхательная гимнастика
Направлена на расслабление и снятие стресса — одного из ведущих факторов, например, головной боли напряжения. Также для достижения этих целей можно прогуляться на свежем воздухе, сделать растяжку или несколько простых физических упражнений.
Массаж головы и шеи
Этот метод поможет, если ГБ связана с длительным нахождением или сном в неудобной позе, и, как следствие, перенапряжением мышц.
Холодный компресс
Способ уменьшить болезненность, обусловленную расширением сосудов головы и воспалительными процессами. Например, при высокой температуре во время простуды.
Кофе
и кофеиносодержащие напитки, например, крепкий зелёный чай
Они могут облегчить болевые ощущения, но лишь в том случае, когда они связаны с низким артериальным давлением. При высоком давлении любые кофеиносодержащие продукты, наоборот, необходимо исключить. То же следует сделать, если в прошлом был хотя бы один приступ головной боли от кофе или продукта, содержащего кофеин.


Медикаментозное лечение
Для купирования и профилактики болевого синдрома специалисты используют разные группы препаратов.
Обезболивающие
Работают напрямую с болевым приступом. Чаще всего это противовоспалительные средства. Но могут использоваться и другие лекарства, например анальгетики и антипиретики, комбинированные препараты. Выбор обезболивающего зависит от индивидуальных особенностей организма. Даже в рамках одной группы лекарства могут воздействовать по-разному1,3,4,5.
В первую очередь, отличаются сила и длительность воздействия. Например, Баралгин® М может применяться при сильном остром и хроническом болевом синдроме6. В отличие от некоторых других обезболивающих, препарат имеет меньший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта7. Он не противопоказан при артериальной гипертензии6.
Баралгин® М можно использовать в тех случаях, когда не помогли другие болеутоляющие средства. Но есть возрастные ограничения: в таблетированной форме препарат разрешен взрослым и подросткам старше 15 лет6.
Если болевые ощущения возникают часто и серьезно влияют на качество жизни, лучше держать обезболивающие препараты под рукой. Так неприятные ощущения не застанут врасплох.

Но увлекаться обезболивающими нельзя. Если пить их более 8–10 раз в месяц, может развиться привыкание. При этом приступы могут усиливаться и возникать чаще. В медицине этот феномен называют лекарственно-индуцированная или абузусная головная боль1,2,4. Чтобы избежать этого осложнения, проконсультируйтесь с терапевтом или врачом-неврологом о том, какие обезболивающие и в каком количестве можно принимать без опасений.
Триптаны
Разработаны и используются специально для лечения мигрени. Они воздействуют на рецепторы серотонина и помогают быстро устранить приступ, а также мигренозные симптомы: тошноту, светобоязнь, чувствительность к звукам. Подбираются строго индивидуально на приеме у врача1,3.
Прочие препараты
Видов болей и причин их появления действительно много. Поэтому часто в назначениях врача-невролога можно встретить и другие, порой неожиданные группы препаратов, такие как такие как1,3,4,5:
- противоэпилептические;
- лекарства, снижающие артериальное давление;
- антидепрессанты;
- противотревожные и другие средства.
Эти лекарства обладают системным действием. Например, средства, снижающие давление, расширяют сосуды, а вместе с тем могут снижать интенсивность и частоту возникновения мигреней. Однако такие препараты не подойдут людям с гипотонией3,5. Поэтому подбором схемы лечения и ее коррекцией всегда должен заниматься лечащий врач.
Другие методы лечения
Если стандартные методы не способны полностью купировать ГБ, врач может порекомендовать дополнительные способы борьбы с приступами1,3,4:
Психотерапия
Стресс и психоэмоциональные перенапряжения часто провоцируют первичные ГБ. Поэтому пациентам с нарушениями сна, признаками тревожного и других расстройств психики следует уделить внимание ментальному здоровью.
БОС-терапия
(биологическая обратная связь)
Это особый метод обучения, основанный на тепловом или ином воздействии. Он позволяет пациенту лучше понимать и контролировать свое тело, предупреждать развитие приступов.
Ботулинотерапия
Это введение небольших доз ботулотоксина типа А в мышцы головы и шеи. Метод применяется при сильных, хронических мигренях, когда количество приступов превышает 15 в месяц.
Акупунктура
Относится к спорным методам, но в некоторых случаях может значительно снизить частоту и интенсивность приступов при ГБН и мигренях.
Вышеописанные методы применимы в основном к первичным головным болям. В случае вторичных необходимо не только купировать боль, но и выполнить тщательную диагностику, а затем пройти лечение основного заболевания, которое вызывает болезненные ощущения.
Профилактика головной боли
Включает в себя несколько ключевых моментов, которые помогут снизить частоту и интенсивность головных болей1-4:
-
Режим сна и бодрствования
Режим сна и бодрствования. Важно ложиться и вставать в одно и то же время как в будни, так и в выходные. -
Контроль психоэмоционального состояния
Самостоятельно или с помощью специалистов. -
Физическая активность
Легкие упражнения, растяжка, йога могут улучшить кровообращение и снять напряжение, что поможет снизить частоту приступов. Главное — не переусердствовать. -
Поддержание водного баланса
Обезвоживание может привести к ГБ, поэтому важно пить достаточное количество жидкости. -
Сбалансированное питание
Нужно не только употреблять достаточное количество питательных веществ, но и избегать продуктов, провоцирующих приступ (шоколад, цитрусовые, красное вино, копчености и другие). -
Контроль и своевременная коррекция заболеваний, которые могут спровоцировать приступ первичной головной боли или стать причиной вторичной
Среди них: артериальная гипертензия, нарушения работы эндокринной системы, а также другие патологии. -
Контроль приема обезболивающих и других препаратов
Если головная боль возникает на фоне их использования, необходимо обсудить с лечащим врачом замену лекарства. -
Ведение дневника головной боли
Он позволит ускорить диагностику, определить триггеры (провоцирующие факторы) и собрать больше данных о характере ГБ, наиболее действенных способах её купирования и профилактики.
Симптомы, требующие особого внимания
Важно уметь распознавать те боли, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Эти симптомы могут быть признаками жизнеугрожающих состояний1,3:
- болезненные ощущения появились после травмы головы;
- боль возникла впервые после 50 лет или изменила свое течение;
- ГБ возникла внезапно и за 1–2 секунды стала нестерпимой;
- первый случай ГБ во время беременности и в раннем послеродовом периоде;
- на фоне ГБ появились кожная сыпь, стойкий спазм мышц шеи, болезненность в суставах или мышцах, спутанность сознания или потеря памяти;
- зрительные аномалии (признаки ауры) длятся более 1 часа;
- наблюдается нарушение зрения, его частичная или полная потеря.
Головная боль может значительно снизить качество жизни. Важно уметь правильно распознавать тип ГБ, использовать эффективные методы ее устранения и профилактики. Если боль становится хронической или сопровождается другими опасными симптомами, важно вовремя обратиться к врачу-неврологу.